PRIMEIRA CONSULTA

QUEIXA PRINCIPAL

HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL:

HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA:

MEDICAMENTOS EM USO

HISTÓRIA FAMILIAR:

HISTÓRIA SOCIAL

ETILISMO

TABAGISMO:

USO DE SUBSTÂNCIAS ILÍCITAS:

PRÁTICA DE ATIVIDADES FÍSICAS:

DST

EXAME FÍSICO:

DADOS VITAIS:

FC bpm

FR IRpm

PULSO bpm

TEMPERATURA ° C

PRESSÃO ARTERIAL

PAS mmHg

PAD mmHg

PAM mmHg

ÍNDICE DE MASSA CORPORAL

PESO kg

ALTURA m

IMC kg/m²

RELAÇÃO CINTURA-QUADRIL:

Cintura cm

Quadril cm

RCQ

ESTADO GERAL

OROSCOPIA

ADENOMEGALIAS

TIREÓIDE

JUGULARES

CARÓTIDAS

AUSCULTA PULMONAR

AUSCULTA CARDÍACA

ABDOME

MMSS

MMII

HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS:

CONDUTA:

INTERNAMENTO

ATESTADO OU DECLARAÇÃO

SOLICITAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS

SOLICITAÇÃO DE EXAMES DE IMAGEM

SOLICITAÇÃO DE PROVAS FUNCIONAIS

ENCAMINHAMENTO

PRESCRIÇÃO