HISTÓRIA CLÍNICA
por Débora
Identificação
Nome do Paciente:
Prontuário:
Data de Nascimento:
Nome da Mãe:
Diagnóstico:
Laringomalácia
Paralisia de Pregas Vocais
Estenose Subglótica
Lesões agudas relacionadas à intuba
Papilomatose Respiratória Recorrent
Fístulas Traqueoesofágicas
Fendas Laríngeas (Clefts)
Sialorreia
Granulomas Laríngeos
Membranas Laríngeas
Hemangiomas Subglóticos
Intubação
Submetido à Intubação?
Sim
Idade:
Motivo:
Duração:
Tamanho do Tubo:
Dificuldade na Intubação?
Sim
Não
Não sei
Houve Trauma?
Sim
Não
Não sei
Falha de Entubação?
Sim
Não
Quantas Vezes?
Não
Outros
Doença Pulmonar?
Sim
Qual?
Não
Doença Cardíaca?
Sim
Qual?
Não
Anomalia Sindrômica?
Sim
Qual?
Não
Nasolaringoscopia Ambulatorial:
Impressão Diagnóstica:
Pareceres Solicitados:
Conduta Programada:
Nascimento
Condição:
A termo
Prematuro
Desconforto Respiratório ao Nascer?
Sim
Não
Intercorrências:
Traqueóstomia
Foi Traqueostomizado?
Sim
Tempo:
Tipo de Cânula:
Metal
PVC
Silicone
Número:
Cuff?
Sim
Não
Continua Traqueostomizado?
Sim
Não
Número:
Não
Distúrbio de Degluticação
Apresentou Distúrbios de Deglutição
Sim
Qual?
Regurgitação
Engasgos
Aspiração
Outros
Realizou VED?
Sim
Não
Usou SNG?
Sim
Não
Fez GTT?
Sim
Não
Não